Srovnávač testů

 

Jak se vyznat (nejen v našich) zátěžových testech ? 

Často se nás ptáte, jaký program si u nás vybrat a jak se vyznat v jednotlivých typech zátěžových testů

Stejně tak je možná na první pohled hůře pochopitelný rozdíl mezi zátěžovými testy v Cardiolabu a čím se liší od diagnostiky v ordinaci kardiologa. 

Pojďme se na to podívat.

 

Sportovní zátěžové testy se mohou lišit laboratoř od laboratoře -  ať už k diagnostice využívají odběr laktátu, spiroergometrii či analýzu okysličení svalu. 

Vyšetření v ordinaci kardiologa  - takzvaná ergometrie, neboli zátěžové EKG je zase úplně něco jiného. 

Svá specifika má také vyšetření pro "razítko", že mohu sportovat.   

Zkusíme v tom udělat trochu pořádek 🙂

Abyste se orientovali v dalším textu, na úvod vysvětlíme základní pojmy. 

 

 

Základní slovníček pojmů 

SPIROERGOMETRIE neboli CPET test - zátěžový sportovní (výkonnostní test) s využitím spiroergometrie.  U nás tento test nabízíme jako "Sportovní testy"

ERGOMETRIE -  typ kardiologického vyšetření - hodnotí EKG a krevní tlak při zátěži.  Pozor, nepleťte si ergometrii a spiroergometrii!   

CARDIOTEST v  Cardiolabu  - spojuje výhody CPET a ERGOMETRIE. Tento test je naší vlajkovou lodí, nenajdete jej nikde jinde, pouze u nás v Cardiolabu jako "Cardiotest" 

LAKTÁTOVÝ TEST - výkonnostní sportovní test vycházející z tzv. laktátové křivky. Laktátový test u nás nenabízíme.  

MOXY - TEST - výkonnostní test založený na měření okysličení svalu. Tento test v naší nabídce také nenajdete. 

Zásadní rozdíl!

 ERGOMETRIE - zátěžové EKG (máte na sobě nalepené elektrody pro snímání EKG signálu).  V kardiologické ordinaci se používá 12 svodové EKG, my používáme 3 svodové - formou elektrod nebo speciálního EKG hrudního pásu. 

SPIROERGOMETRIE - zátěžová analýza plynů (O2/CO2) - máte na obličeji masku, do které dýcháte. Maska má vsazenou vrtulku a čidlo na analýzu kyslíku a CO2.

Při spiroergometrii můžete a nemusíte mít zároveň na sobě i EKG, při "obyčejné" ergometrii nikdy nemáte na obličeji masku

 

Podrobnosti o jednotlivých testech 

 SPORTOVNÍ TEST - Cardiolab /CPET 

Klasický zátěžový sportovní test v provedení "Cardiolab".  V našem případě využíváme špičkovou spiroergometrii CORTEX Metamax  3B v kombinaci s přesným měřením výkonu pomocí wattmetru jak na běhu, tak při cyklistickém textu.  Celé vyšetření doplňujeme podrobnou konzultací naměřených dat. 

Tento test slouží primárně k analýze výkonnostních dat – nejde v něm tedy o  vyšetření srdce.

Takový test nevyžaduje přítomnost lékaře, a jeho kvalitní hodnocení záleží na zkušenosti  zátěžového fyziologa (v našem případě Michala).  

Limitace testu - nelze odhalit kardiologické onemocnění

Základní data ze CPET/Cardiolab

 AEP, ANP, VO2max, TFmax, zátěžové zóny.

Prahové hodnoty (CP, FTP) pro práci s watty.

Precizní nastavení tréninkové či závodní strategie.

MOXY TEST, LAKTÁTOVÉ PRAHY

Alternativní možnost k CPET testu, kterou nabízejí jiné laboratoře.

Zátěžová křivka je konstruována z naměřených hodnot laktátu či okysličení vybraného svalu (výjimečně dvou či tří najednou). 

Oba typy testu slouží primárně jako výkonnostní diagnostika pro sportovce.  Jsou méně přesné než spiroergometrie a poskytují méně dat.  Velmi záleží i na zkušenosti vyšetřujícího a interpretaci výsledků. 

Limitace testu - omezená data v diagnostice výkonnostního profilu 

Příslušenství k laktátovému testu máme - kompletní sadu pro analýzu, odběrové proužky, software.  Zaplatili jsme fakturu, vyzkoušeli a od té doby  leží ve skříni.  Spiroergometrie je o tolik lepší a výtěžnější, že lakátový modul  vůbec nevyužíváme ... 

ZÁTĚŽOVÁ ERGOMETRIE V KARDIOLOGICKÉ ORDINACI

Tento test se provádí v kardiologické ordinaci, a využívá se primárně k diagnostice srdečních onemocnění  - například onemocnění věnčitých tepen, některých typů arytmií, abnormální reakce krevního tlaku, kolapsových stavů a podobně. 

Ergometrie nemá nic společného s výkonnostním testem - NEPROVÁDÍ se diagnostika fyziologických parametrů v zátěži.

V ČR se pro toto vyšetření zpravidla využívá bicyklový ergometr za současné monitorace EKG a měření krevního tlaku. Konstrukce tohoto ergometru (kola), protokol testu a charakter vyšetření  prakticky neumožnuje dosáhnout maximální zátěže a TFmax.  I proto je z takto provedeného testu nemožné stanovit vhodnou zátěž pro tréninkové aktivity. 

Ergometrii provádí výhradně kardiolog či internista (lékař s atestací kardiologie či interní medicíny). V případě, že je k provedení testu zdravotní důvod (tzv. indikace), hradí jej pojišťovna, jinak si jej hradí pacient sám.    

Limitace testu - nelze vůbec stanovit výkonnostní profil 

Ergometrie v kostce

 Neinvazivní kardiologické vyšetření zaměřené na diagnostiku srdečních onemocnění. 

EKG a měření krevního tlaku při zátěži.

Test vždy provádí lékař  kardiolog. 

CARDIOTEST v CARDIOLABU

Cardiotest je koncipován tak, aby spojoval výhody kardiologické i výkonnostní diagnostiky.   

Test provádíme na běhátku, stacionárním kole Kettler RS (který umožňuje precizní fitting - tedy přesný cyklistický posed a ergonormii zátěže) či vlastním kole.  Vždy nastavíme takový  protokol, který umožňuje dosáhnout individuálního maxima každého klienta. Výkonnostní data hodnotíme ze spiroergometrie a zároveň monitorujeme EKG systémem CUSTO a kompletně ukládáme pro další či dodatečné analýzy v případě potřeby a porovnání v budoucnu.   

Tak dokážeme z jednoho testu vytěžit maximum  -  vyšetříme srdce,  zároveň precizně analyzujeme výkonnostní profil - a to vše ve vzájemné souvislosti.   

Zjednodušeně lze říci, že jde o efektivní systém dva v jednom. 

Součástí tohoto testu je i podrobná konzultace, anamnéza a identifikace rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.  Vždy individuálně hodnotíme rizika každého klienta, doporučíme co dál dělat, jak se ke svému zdraví a srdci chovat tak, abyste si sportem dlouhodobě prospívali a mohli se mu věnovat bez obav.  

Test má jedinou nevýhodu, přestože ho hodnotí a analyzuje atestovaný kardiolog,  - zdravotní pojišťovny ho nehradí. Často ale lze na tento test čerpat zaměstanecké benefity u svého zaměstnavatele. 

Limitace testu - o žádných nevíme

Cardiotest v kostce

AEP, ANP, zátěžové zóny,  VO2max - stejné jako u výkonnostního testu. 

Diagnostika kardiovaskulárních onemocnění, EKG monitorace, měření krevního tlaku 

Komplexní kardiologické a preventivní poradenství.

 

Přehledná srovnávačka 

CPET Cardiolab Sportovní testy

kompletní analýza výkonnosti

detailní vstupní pohovor 

analýza tělesného složení (bioimpedance Tanita) a jeho vliv na výkon. Rezervy a limitace, možnosti zlepšení a vhodné strategie výživy

zátěžový protokol  na míru dle výkonnosti a pohovoru s klientem

plicní funkce - klidová i zátěžová spirometrie a její analýza s klientem

stanovení funkčních výkonnostních "prahů" - aerobní práh (AEP), anaerobní  práh (ANP)

Maximální Aerobní kapacita - VO2max

Další důležíté a limitující parametry: TFmax, VEmax,BFmax, SV,

stanovení kritických prahů -  CP, FTP  jak pro práci s watty, tepovými frekvencemi a rychlostmi - a nastavení zón pro systémy jako TrainingPeaks, Garmin Connect, TodaysPlan, Final Surge a mnohé další

stanovení individuálních rezerv ve výkonnosti

podrobná konzultace a vysvětlení výsledků, a jejich napojení a využití do tréninku či optimální závodní strategie  

tato komplexní analýza trvá minimálně tři hodiny času 

součástí výkonnostních testů není diagnotika kardiovaskulárních onemocnění

Cardiotest

 Cardiolab

CPET + ERGO -  2v1

1.

kompletní analýza výkonnosti

detailní vstupní pohovor 

analýza tělesného složení (bioimpedance Tanita) a jeho vliv na výkon. Rezervy a limitace, možnosti zlepšení a vhodné strategie výživy

zátěžový protokol  na míru dle výkonnosti a pohovoru s klientem

plicní funkce - klidová i zátěžová spirometrie a její analýza s klientem

stanovení funkčních výkonnostních "prahů" - aerobní práh (AEP), anaerobní  práh (ANP)

Maximální Aerobní apacita - VO2max

Další důležíté a limitující parametry: TFmax, VEmax,BFmax, SV,

stanovení kritických prahů -  CP, FTP  jak pro práci s watty, tepovými frekvencemi a rychlostmi - a nastavení zón pro systémy jako TrainingPeaks, Garmin Connect, TodaysPlan, Final Surge a mnohé další

 2.

diagnostika a prevence kardiovaskulárních onemocnění  

podrobná konzultace - anamnéza, strava, životní styl, trénink/sportovní aktivity

identifikace rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění

strategie další kardiopreventivní péče pro vaše zdraví, srdce a kondici na základě vstupních dat a zátěžového testu

 doporučení další případné zdravotní péče a jejího managemantu

to všechno dohromady trvá pět hodin vašeho času a naší práce ve dvou lidech ...

 

Ergometrie

na kardiologii 

zátěžové EKG

provádí kardiolog jako součást kardiologického vyšetření

diagnostika kardiovaskulárních onemocnění

možnost dalšího sledování a případně dlouhodobé péče v rámci zdravotního pojištění

lékař může pacienta odeslat k dalšímu vyšetření pokud je třeba (kardiocentrum, poradna pro arytmie či srdeční vady)

výstupem je lékařská zpráva

hrazeno pojišťovnou:)

 

nejedná se o spiroergometrii (chybí analýza vydechovaných plynů)

není dosaženo maximální zátěžové kapacity

nelze zjistit výkonnostní parametry

nejdéle za 30 minut máte hotovo i s doporučením 🙂 

 

Velmi záleží, co od testu požadujete. Jiné zadání bude mít profesionální běžec, který je zcela zdráv a potřebuje precizní podklady pro trénink.

Jiné potřeby má age-group triatlet, kterému při preventivní prohlídce naměřil lékař vyšší tlak a chce se ujistit, že si sportem dlouhodobě prospívá.  Něco jiného potřebuje sportující důchodce, který měl tu smůlu, že prodělal dva infarkty a potřebuje péči kardiologa.

Výše uvedené srovnání by vám mělo pomoci se zorientovat, pokud si ale nevíte rady, určitě napište, pomůžeme vám! 

 

 

FAQ - nejčastější otázky a odpovědi 

 

Sportuji a chci mít jistotu, že nepřetěžuji své srdce, jaké vyšetření je pro mě vhodné?

V takovém případě je ideální vybrat si Cardiotest. Je to taková "technická na srdíčko".  Každý, kdo pravidelně sportuje, by ji měl mít.  Sport by měl našemu zdraví a srdci pomáhat a neměl by nás ohrožovat na životě.  Od určitého věku je největším rizikem při sportu nerozpoznaná ischemická choroba srdeční a všechny její rizikové faktory bychom měli mít pod kontrolou. Tak si sportem radikálně zlepšíme kvalitu svého života i dlouhodobou kardiovaskulární prognózu.  

#

Jsem běžec/triatlet/cyklista .. a zajímá mě, jak mám posazené zátěžové zóny pro trénink, co mi doporučíte?

V takovém případě je ideální absolvovat klasický sportovní test (CPET). Pokud máte zájem zároveň "proklepnout srdíčko", můžete zvolit Cardiotest - to doporučujeme v zásadě všem AG sportovcům 35+.

Oba typy testů můžeme provést na běhátku, či na kole. Je možnost využít náš trenažer Kettler RS, který nastavíme podle vašeho fittingu, můžete si přinést vlastní wattové pedály. Pro výkonnostní a profesionální sportovce nabízíme možnost provedení testu na vlastním kole s využitím našeho trenažeru Tacx NEO či na vlastním trenažeru.  V případě běžeckého protokolu testy provádíme včetně wattové analýzy ke které využíváme data z běžeckého wattmetru STRYD.

#

Mám akutní problémy se srdíčkem/podezření na srdeční vadu a rád bych se k vám objednal, protože mi nikde nechtějí dát časný termín, pomůžete mi?

S opravdu akutními problémy budete muset asi do nemocnice. Některé postupy sice známe, ale mimo zdravotnický systém zkrátka nefungují.  V Cardiolabu nepíšeme recepty, neodebíráme laboratoř, nemůžeme vám dát razítko na lékařskou zprávu ani vypsat žádanku do specializovaného kardiocentra. Můžete nám ale zavolat a my vás nasměrujeme tak, abyste postupovali efektivně.    

#

Byl jsem vyšetřen v kardiologické ordinaci zátěžovým testem - je z tohoto vyšetření možno odvodit vhodnou tréninkovou zátěž?

No ...radši přijďte na pořádný výkonnostní test (ať už pouze sportovně pojatý CPET nebo kompletní Cardiotest).  Z běžné klasické ergometrie trénink nevymyslíte.  V ordinaci vám většinou posadí "na jelena" - test probíhá vsedě, pouze s nastavením výše sedla, bez možnosti upnutí klasické tretry či úpravy fittingu.  Zapojíte tedy prakticky pouze kvadricepsy a ty zkrátka k dosažení maximálních výkonnostních parametrů nestačí. Ze zkušností: pokud testuji téhož klienta v ordinaci na ergometru a poté u nás v laboratoři, hodnoty tepové frekvence se mohou lišit až o 20 tepů.  Odvozovat z takového vyšetření zátěžové zóny je víceméně věštba z křišťálové koule. 

#

Mám vyšší krevní tlak a žádanku na kardiologii, dáte mi termín?

Cardiolab není poskytovatelem zdravotních služeb ani zdravotní péče, takže klasické vyšetření v ordinaci vám nabídnout nemůžeme. Pokud však chcete svůj zdravotní stav konzultovat, napište či zavolejte Hance, ona už určitě vymyslí jaký postup bude nejlepší. Velmi často je dobré udělat Cardiotest a zjistit, jak srdíčko na zátěž reaguje a to jak před zahájením léčby, tak zcela jistě v jejím průběhu.

#

Mám sportující dítě a jeho klub vyžaduje zátěžovou diagnostiku, můžu se objednat?

Sportovní kluby zpravidla vyžadují "razítko" sportovního lékaře. Komplexní zdravotní prohlídka musí mít více náležitostí . To je v  kompetenci atestovaného tělovýchovného lékaře  - a to my nejsme.  Výkonnostní testy talentovaných juniorů po individuální domluvě provádíme (cca od 15 let výše). Neslouží však jako "razítko", ale jako výkonnostní podklady pro trenéra, který má svěřence v péči. 

Plánuji závody v zahraničí a vyžadují potvrzení od  sportovní způsobilosti.  Jak mám postupovat?

Pokud organizátor závodu toto potvrzení vyžaduje, měl by jej vydávat lékař nebo zdravotnické zařízení - a to my nejsme. Většinou je nejjednodušší cesta domluvit se se svým praktickým lékařem, který vás má v péči, zná váš zdravotní stav a potvrzení o Vašem zdravotním stavu vystaví. Pokud pořadatelé vyžadují EKG,  i to většina ordinací praktických lékařů má a křivku vám popíše.  Pokud je potřeba zátěžový test, můžete jej absolvovat v ordinaci kardiologa (zřejmě jej budete muset uhradit, bývá to okolo 1000,-Kč).  Faktem zůstává, že pořadatelům většinou jde o "razítko", nikoli o podrobný test - ale záleží na tom, o co jde vám 🙂  Chcete-li mít před zahraničními závody jistotu, že jste v pořádku a k tomu ještě kompletní podklady pro trénink či závodní strategii, přijďte na náš Cardiotest a teprve potom si nechte vystavit potvrzení od Vašeho praktika 🙂